容易与前列腺炎混淆的疾病

　　根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等，慢性前列腺炎的一般诊断并不困难，但症状复杂、体征不典型的应与以下疾病区分开来。

　　1、前列腺脓肿：大多数急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数患者有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、尿道流脓，部分伴有附睾炎。直肠指检前列腺疾病侧增大，触摸柔软，有波动感。有时前列腺脓肿可能会自然破裂至尿道或直肠，并被误认为直肠周围脓肿。

　　2.前列腺疼痛：这些患者表现为持续尿频、排尿疼痛、排尿困难、会阴、下腹、腰骶等部位疼痛和不适，久坐和骑车后加重。直肠指检时两侧ANI提肌有明显压痛，前列腺触诊时无压痛。在过去，这种疾病被称为梨状肌提肌ANI综合征。显微镜检查前列腺液正常，细菌培养物未生长。

　　3、前列腺结核：症状类似于慢性前列腺炎，但常有尿结核病史或其他部位的结核病变。直肠指检发现前列腺为不规则结节，附睾增大硬化，输精管有珠状碎片，直接涂片或PCR检测前列腺液结核杆菌。

　　4、前列腺结石：指发生在前列腺腺泡和导管内的结石。和慢性前列腺

　　前列腺位置炎症、前列腺液潴留、腺管狭窄、代谢紊乱和其他因素。无机盐如草酸钙、磷酸钙和磷酸镁沉积在前列腺腺泡中的淀粉样蛋白、上皮细胞和炎性渗出物上形成结石。患者可能会出现各种慢性前列腺炎症状，但直肠指诊可以触诊前列腺，并伴有结石摩擦，骨盆X光片显示联合侧的阳性结石图像。超声检查可在前列腺结石部位出现强光带、声像图。

　　5、耻骨炎：临床表现为慢性前列腺炎症状，但肛门诊断和前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛。骨盆X线片显示耻骨联合间隙扩大>10mm，双侧耻骨上支水平差>2mm，耻骨联合边缘不规则，侵蚀和反应性骨硬化。

　　6、前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显的全身症状，直肠指诊前列腺有硬如石块、表面凹凸不平、血清前列腺特异性抗原和前列腺酸性磷酸酶升高。前列腺活检可以发现癌细胞，超声检查可以显示腺体增大，边界回声不规则或有缺陷，内部光点不均匀，以及癌部位的亮点或光带。CT检查显示前列腺不对称。如果肿瘤浸润到囊外，可以看到精囊和膀胱后壁之间的组织间隙消失。CT可以确定前列腺癌的侵袭程度。

　　7、急性肾盂肾炎：急性肾盂肾病多见于女性，男性少见，急性肾盂盂肾炎由腰痛引起的一侧肾区疼痛明显。急性前列腺炎引起的腰骶部疼痛大部分发生在腰骶中央区域，而肾脏区域无叩击痛。急性前列腺炎的前列腺液中可见大量脓性细胞。